府中市議会 2022-09-08 令和 4年第5回定例会（ 9月 8日）
就学の際には、学校での教育活動上の安全・安心を確保することが最優先となりますので、医療的ケアを行うことのできる教室環境の整備、そして吸痰などの医療行為を行う看護師資格等を有する専門スタッフの配置など、受け入れ体制を整えることがまず重要です。そして、そのような環境のもとで学習支援体制を構築する必要がございます。
就学の際には、学校での教育活動上の安全・安心を確保することが最優先となりますので、医療的ケアを行うことのできる教室環境の整備、そして吸痰などの医療行為を行う看護師資格等を有する専門スタッフの配置など、受け入れ体制を整えることがまず重要です。そして、そのような環境のもとで学習支援体制を構築する必要がございます。
○健康福祉部長（唐川平君） 医療的ケア児とは、日常生活及び社会生活を営むために、恒常的に人工呼吸器による呼吸管理や、喀たん吸引などの医療行為を受けることが不可欠である児童のことをいい、法制定の背景といたしましては、医療技術の進歩に伴い医療ケア児が増加したこと、医療的ケア児の心身の状況に応じた適切な支援を受けられるようにすることが重要な課題となっていること、こうしたことから医療的ケア児及びその家族に対
お母様の苦しみや悲しみたるや，いかばかりであったのか，その心痛に私どもも胸が張り裂ける思いであり，必要な医療行為を最も必要とされている人々が受けられない，こうした事例は二度と繰り返されてはならず，改めて国からも各自治体に対し，感染した妊婦の迅速な救急搬送と受入れ医療機関の確保，さらに，妊婦のワクチン早期接種に特段の配慮を求める通達・要請が行われました。
看護専門学校のことなんですが，医師の指示の下にというふうに先ほど御説明されたんですけれど，確かに保助看法では，医師の指示に基づいて医療行為はしなければいけないんですね，診療の補助という形で。でも，もう看護は看護学として独自のカリキュラムを持っているので，医師から指導を受けるということはほとんどありません。
医療機関の事情もいろいろお聞きもしておりますが，今言われますようにやはり心配であるというような方もいらっしゃるわけで，実施に向けてどういう課題があるかとか体制づくりといったところ，あと料金についても医療行為でないというところでそうした取組も必要になってまいりますので，少し現場のほうと，医療機関としっかり協議しまして可能な限り実施ができるように検討してまいりたいというふうに思います。
その中で、医療行為になりますので、接種については医療の資格を持った方に行っていただくことになりますので、その部分を委託をするということでございます。
広島県においてもＰＣＲ検査を増やす予定であることが本議会の中でも述べられていましたが、これはあくまで医師の判断を経過しなければならないもので、医療行為の延長線にとどまるものです。今必要なのは防疫的観点から行う社会的検査の拡充で市民の不安を取り除くことです。 以上をもちまして日本共産党の代表として賛成討論とさせていただきます。御清聴ありがとうございました。
本市では，日常生活を営むために必要であると主治医が認める医療行為を介助者の支援により受ける１８歳までの児童としております。中でも，地域や社会とのつながりが希薄な世帯などについては，実態把握が難しいという課題がありますが，本年１２月末までに把握に努め，本年度中に策定する（仮称）福山市障がい者プランに支援の方向性を盛り込んでまいります。 次に，医療的ケア児等コーディネーターについてであります。
医療行為の延長線上にとどまらない、防疫を目的とした検査を取り組むことを求めて、質問を終わります。御清聴ありがとうございました。（拍手） 〔19番岡野長寿議員 質問席を退席〕 ○副議長（宮地寛行） これをもって一般質問を終わります。 以上で本日の日程は全て終了いたしました。 本日はこれをもって散会いたします。
スズメバチやマムシなんかに刺されて緊急の医療行為が必要なときはどうしたらいいのかという不安の声が寄せられているということを紹介しておきたいと思います。 ５番、６番に移ります。 ５番は、地域型循環社会に向けた産業政策についてです。 利潤第一主義によって地球規模で環境を破壊し、新しい感染症を次々と出現させてきた社会のあり方が今問われています。
医療的ケアの必要な児童につきましては，医療行為が必要となります。個々の状況に応じまして，保護者の方が時間を決めて必要な対応をとられる場合に保育所で受け入れをさせていただいております。また，医療行為が必要な場合につきましては，障害福祉サービスの児童発達支援の利用，こちらのほうを御案内するようにいたしております。
医療的ケア児に対する対応についてでございますが、保育所でたんの吸引や口からの食事の摂取が困難な場合に行う経管栄養いわゆる胃ろうなどでございますが、こういった医療行為を行う必要がある場合は、看護師等の医療従事者の対応となります。
当年度は，医師や看護師など医療スタッフの確保に積極的に取り組み，小児科医の増員や，西館４階を小児専用病棟としたほか，臨床研究部を新設するなど，医療ニーズに応じた職員体制や医療提供体制のさらなる充実に努めるとともに，ドクターカーを導入し，早期に医療行為を行う環境を整備している。
現状では、骨髄移植等の医療行為により定期予防接種の効果が期待できなくなった場合は、任意で再度予防接種を受けることになります。予防接種の再接種を必要としている廿日市市内の児童の正確な人数は把握できておりませんが、11月末時点で、小児慢性特定疾病の受給者証を持っている人のうち悪性新生物が17名、そのうち白血病が３名となっております。
◎町長（入江） 病院ですので，その医療行為に対しましてはこちらからいろんなお願いをするということは多分できないと思うんですね。ですから，例えば職員の接遇とか，人気度の部分もありますから，そういうのを議員もおっしゃられてましたから，そういう調査をしっかりして，そういうところを改善をして，町民に愛される病院を目指していきたいというふうに考えております。 ◆５番（横尾） 私も一般質問で言いました。
458 ◯こども課長 保育園に医療的ケアが必要な子どもが入園を希望した場合、今入所指導委員会に諮りまして集団保育、保育園で対応可能ということになれば一応加配の保育士をつけたりして、医療行為はできませんので加配保育士で対応できる範囲で現在もできる限り受け入れを行っているところでございます。
そういう意味で、必ずしも病院で亡くなることを推奨しているわけでもございませんし、ただそこで医療行為あるいは介護が必要な方はそういった施設を御利用いただけますが、なるべくそれを施設ではなくって在宅でということでございますので、よろしくお願いいたします。前置きが長くなって申しわけございません。
そういう意味で、必ずしも病院で亡くなることを推奨しているわけでもございませんし、ただそこで医療行為あるいは介護が必要な方はそういった施設を御利用いただけますが、なるべくそれを施設ではなくって在宅でということでございますので、よろしくお願いいたします。前置きが長くなって申しわけございません。
次に、募集要項細則では、児童の急な病気等に対応できるよう薬品等を常備とされていますが、医療行為はできないので、この文章の意味するところは何か、伺います。 最後に、今後の事業者募集、選定について、丸石保育園の場合と同様の資格要件となりますか。
○健康福祉部長（九十九浩司君） ちょっと十分なお答えができるかどうかわかりませんけども、病院として、ないしは療養病床としてという考え方につきましては、今現在、医師の確保であるとか看護師の確保が原因だとおっしゃっていただきましたけども、一つはそういった医療行為をするとなると、当然、配置基準、医師の確保が必要になりますので、その辺がなかなか難しい状況の中での判断でもありますし、先ほどの民間病院の活用につきましても